3/4/18

Metástasis peritoneal secundaria a carcinoma renal: a propósito de un caso.

Autor:
Mosna C, Gilardi C, Brus N
Título:
Metástasis peritoneal secundaria a carcinoma renal: a propósito de un caso.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 28 (1):23-25, ene-mar. 2018.
Idioma:
Es.
Resumen:
Se presenta el caso de un paciente  de  61 años de edad en tratamiento con anticoagulantes orales (Dabigatran), con abdomen agudo secundario a hemoperitoneo. Se realiza tomografía de abdomen con liquido libre en cavidad, nódulos mayores a 1 cm múltiples en peritoneo y aumento de tamaño renal derecho. El paciente evoluciona con coagulopatía, shock refractario y disfunción multiorgánica. Se le realiza cirugía sin control de hemostasia, con toma de biopsias peritoneales. Fallece a las 48 horas siguientes de la admisión. El análisis anatomopatológico informa carcinoma de células claras de riñón. Las metástasis peritoneales secundarias a carcinoma de riñón son un hecho infrecuente, no existen reportes sobre el hallazgo de este tipo de metástasis como presentación inicial de la enfermedad.
Palabras Claves:
carcinoma de células renales, carcinomatosis peritoneal, metástasis
Key Words:
Renal Cell Carcinoma, Peritoneal Diseases, Neoplasm Metastasis


2/4/18

Fracturas laterales de cadera. Nuestra experiencia con clavo cefalomedular lateral hip fractures.

Autor:
Iglesias WD
Título:
Fracturas laterales de cadera. Nuestra experiencia con clavo cefalomedular lateral hip fractures.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 28 (1):19-22, ene-mar. 2018.
Idioma:
Es.
Resumen:
Introducción: El siguiente trabajo presenta  el uso del clavo cefalomedular en fracturas laterales de cadera en nuestro servicio  entre marzo de 2013 y diciembre de 2016. Materiales y Métodos: En el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Naval de Puerto Belgrano se han analizado retrospectivamente 72 fracturas laterales, en su mayoría inestables. Se han utilizado diferentes osteosintesintesis con predominio del clavo cefalomedular tipo GAMMA. La edad  promedio de los pacientes fue de 81 años. Las fracturas fueron evaluadas con la clasificación de TRONZO: tipo 2: 2 casos (3%); tipo 3 A: 3 casos (4%); tipo 3 B: 9  casos (13%); tipo 4: 53 casos (74%); tipo 5: 1 casos (1%)  y subtrocanterica: 4 casos (5%). Resultados: De las 49 fracturas en las que se coloco un clavo cefalomedular tipo GAMMA nacional, se han registrado 2 complicaciones, ambas fueron cut out del tornillo cefálico por caída de los pacientes. Conclusiones: De la casuística se desprende que en nuestro servicio con el paso del tiempo se ha ido evolucionando con la selección del implante ya que este  presenta ventajas sobre otras síntesis.
Palabras Claves:
 fractura cadera, clavo de cadera cefalomedular
Key Words:
Hip fractures, intramedullary hip nail.


1/4/18

Registro de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en la unidad coronaria del hospital privado del sur de Bahía Blanca

Autor:
Squadroni L, Di Matteo F, García M, Reisvig M, Sánchez M, Guimarqenz M, Montovani A, Estebanéz MJ
Título:
Registro  de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda  en la unidad coronaria del hospital privado del sur de Bahía Blanca
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 28 (1):14-18, ene-mar. 2018.
Idioma:
Es.
Resumen:
Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una entidad clínica con alta prevalencia que implica una elevada morbi-mortalidad. Conocer nuestros registros es una herramienta fundamental para intervenir en el abordaje de esta patología. Objetivo: Analizar el registro de pacientes ingresados a la unidad coronaria (UCO) del Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca (HPS), que fueron diagnosticados  con IC. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de los pacientes ingresados a UCO del HPS durante el período julio 2016 -julio 2017 con diagnóstico de alta de IC. De la base de datos de UCO del HPS se obtuvieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular (FRC), causas desencadenantes, comorbilidades, fracción de eyección (FEY), necesidad de inotrópicos y asistencia respiratoria mecánica, días de internación y número de reinternaciones. Análisis estadísticos:  En el análisis de variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Para variables cuantitativas se empleó la mediana. La recopilación y análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS.Resultados: Se registraron 85 pacientes, 58 hombres (68,2%); 70 (82,4%) fueron mayores de 65 años; Patologías: 66 (77,6 %) hipertensos, 27 (31,8 %) diabéticos, 37 (43,5 %) dislipémicos, 30 (35,3 %) tenían antecedentes de IAM, 17 (20,0 %) de fibrilación auricular. Las causas desencadenantes más frecuentes fueron transgresión dietaria, arritmia e infección. Tuvieron Fraccione de Eyección (FEY) menor de 40 %: 45 pacientes (52,9 %).  La mediana de días de internación fue 5 (2-53); 7 (8,2%) pacientes se reinternaron, cuya mediana fue 1 (Score 1-5). Conclusiones: Entre las causas desencadenantes, los Factores de Riesgos  Cardiovascular  y los días de internación,  fueron similares a los reportados en la bibliografía, Sin embargo, las reinternaciones se presentaron en un número menor de pacientes y se asociaron mayoritariamente a FEY reducida.
Palabras Claves:
 insuficiencia cardíaca, registros, unidad coronaria
Key Words:
heart failure, records, coronary care unit



31/3/18

Descripción socioeconómica de trabajadores de reparto en motocicleta y su relación con las colisiones viales

Autor:
Silberman P, Spagnolo S, Bertoni F, Barragán F, Vazano P, Lauricica  J, Buedo P
Título:
Descripción socioeconómica de trabajadores de reparto en motocicleta y  su relación con las colisiones viales
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 28 (1):4-13, ene-mar. 2018.
Idioma:
Es.
Resumen:
Introducción: La cadetería en motocicletas es una actividad frecuente en las grandes ciudades que presentan gran vulnerabilidad respecto a los accidentes de tránsito. El objetivo de este trabajo es conocer las características sociodemográficas y laborales de los trabajadores de reparto en motocicleta. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se realizó un muestreo no probabilístico intencional. Se utilizó una encuesta heteroadministrada y los datos obtenidos se analizaron con software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 20). Para la georreferenciación del barrio de residencia y de la ubicación del accidente, se utilizó el software Sistema de Información Geográfica (ArcGIS). Resultados: fueron encuestados 104 cadetes. Se trató de una población joven y principalmente masculina (promedio 30,2 años). El 54,8% refirió ser jefe de familia, con 2,4 dependientes en promedio. El 69% protagonizó un accidente de tránsito en su vehículo mientras estaban trabajando. Se halló asociación estadística significativa entre la ocurrencia de accidentes y: tiempo que conduce una moto (p 0,042); forma de cobro por su trabajo como cadete (p 0,028); km recorridos por día (p 0,039); poseer algún factor de riesgo (p 0,027). Conclusiones: los resultados obtenidos permitieron reflexionar acerca de las condiciones laborales de estos trabajadores, cuya realidad compleja condiciona sus posibilidades de inserción laboral y de seguridad vial.
Palabras Claves:
 Cadetes; Accidentes de Tránsito; Riesgos Laborales; Factores de Riesgo; Vulnerabilidad en Salud
Key Words:
Delivery Workers; Accidents, Traffic; Occupational Risks; Risk Factors; Health Vulnerability.


30/3/18

Salud Mental

Autor:
Ana Espinosa
Título:
Salud Mental
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 28(1):2-3, ene-mar. 2018.
Idioma:
Es.
Texto:
La Organización Mundial de la Salud (OMS),  conmemora cada 7 de abril el aniversario de su fundación. Utiliza esa oportunidad para difundir temas que movilicen a nivel global a toda la población. En el año 2017 eligió el lema “Hablemos de la Depresión”.
La dimensión de la problemática de esta enfermedad podemos dimensionarla según el último reporte de la OMS. Más de 300 millones de personas en el mundo sufren depresión, siendo la principal causa de discapacidad, y más de 260 millones tienen trastornos de ansiedad. Estima, además, que los trastornos por depresión y por ansiedad cuestan anualmente a la economía mundial U$S 1 billón en pérdida de productividad. Por ello la OMS, en el 10 de octubre de 2017 en el Día de la Salud Mental, para concientizar aún más, propuso el lema “La salud mental en el lugar de trabajo”.
La OMS define a la depresión como una enfermedad caracterizada por una tristeza persistente y por la pérdida de interés en las actividades con las que normalmente se disfruta, así como por la incapacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas, durante al menos dos semanas.
La depresión es una afección que no discrimina y afecta a personas de todas las edades y condiciones sociales y de todos los países. Provoca desde angustia hasta la capacidad para llevar a cabo incluso las tareas diarias más simples. En los casos más graves, la depresión puede provocar el suicidio, siendo la segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 29 años de edad.  Alrededor de 800.000 personas se suicidan por año, una cifra alarmante.
No obstante, la depresión se puede prevenir y tratar. Una mejor comprensión de qué es la depresión contribuirá a reducir la estigmatización asociada a la enfermedad y conllevará un aumento del número de personas que piden ayuda.
La campaña durante el año es y ha sido muy importante, haciendo énfasis que  puede afectar a cualquier persona. Se han utilizado todos los medios y redes sociales para que llegue a la mayor cantidad de público posible. Igualmente, la Organización Mundial de la Salud tiene especial atención en tres grupos afectados de manera desproporcionada: los jóvenes de 15 a 24 años, las mujeres en edad de procrear (especialmente tras el nacimiento de un hijo) y las personas de edad avanzada (más de 60).
Un aspecto determinante de la carga sanitaria de estas enfermedades son las falencias en el cuidado y tratamiento de los pacientes. Entre el 30% y el 50% de quienes sufren depresión acceden a un profesional de salud y sólo entre el 8% y el 16%, a un especialista en salud mental. Esta realidad empeora si vemos la discriminación por países. El 80% de los afectados con enfermedades mentales viven en países de bajos y medianos ingresos. La brecha se agrava en el acceso a la salud. En países desarrollados menos de una tercera parte de quienes sufren afecciones mentales recibe un tratamiento adecuado mientras que  en los países en vías de desarrollo, sólo el 10% accede al mismo.
Las soluciones ante un problema sanitario de semejante magnitud, no siempre requieren demasiados ingresos económicos, sino que se deben aplicar y distribuir los que se tienen inteligentemente y desarrollar estrategias. Por ejemplo, se ha creado el Programa de acción para superar la brecha en salud mental (mhGAP) en la OMS, con el  objetivo de ayudar a los países a ampliar la cobertura de salud para personas con trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias mediante la asistencia de agentes sanitarios que no son especialistas en salud mental. La depresión es una de las enfermedades prioritarias en este programa. Utiliza una Guía de Apoyo y ya se aplica como plan piloto en varios países.
Los recursos financieros para mejorar la atención sanitaria de la salud mental son modestos. Se necesitan U$S 2 por persona/año en los países de ingresos bajos y U$S 3 a 4, en los de ingresos medios para que aumenten los servicios de salud mental. No estamos hablando de cifras onerosas. Toda la sociedad debe involucrarse en este tema para exigirles a las autoridades políticas y sanitarias gobernantes, ONG, etc. para lograr este mínimo presupuesto para la salud mental. Es un derecho humano.
El aporte que puede hacer cada uno a la campaña, puede ser desde su casa, lugar de trabajo, lugar de reuniones,  grupo social. Asimismo es importante estar atentos si conocemos a alguien con los síntomas de depresión, sobretodo si está entre los grupos vulnerables. Acompañemos a esa persona,  no estigmatizarla una vez diagnosticada su enfermedad, es muchas veces vital como ya hemos visto anteriormente. Recordemos que todos somos vulnerables a la depresión.
Bibliografía
1. World Health Organization (WHO), World health day 2017. .http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/es/
2.  Petracca, Gustavo Martín. Ansiedad y depresión, causas de incapacidad e infelicidad. https://www.clarin.com/buena-vida/psico/ansiedad-depresion-causas-incapacidad-infelicidad_0_Syzfi6yd.html
Palabras Claves:
 Editorial
Key Words: