15/6/20

Fiebre de origen desconocido. Presentación de un caso clínico.

Autor:
Cristian Damián Ferreyra, Humberto Mandirola, Maria Laura Bazán, Noelia Ayala
Título:
Fiebre de origen desconocido. Presentación de un caso clínico.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 30 (1):28-33, ene-mar. 2020.
Idioma:
Es.
Texto:
La fiebre de origen desconocido (FOD) constituye una forma de presentación atípica o infrecuente de una patología común, que se manifiesta como una alteración rara. No se ha consensuado el diagnóstico de FOD de manera  sistemática, sino que se establece a medida que evoluciona el cuadro sin un hallazgo etiológico cierto. El tratamiento es muy discutido y no existe consenso al respecto. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 45 años, que consulta a la guardia médica del Hospital Naval Puerto Belgrano (HNPB) por fiebre persistente con  6 días de evolución, acompañada de cefalea frontal y dolor abdominal generalizado. Refiere haber tomado levofloxacina (500mg/día). Al exámen físico presenta lucidez, signos vitales conservados, hemodinámicamente estable  sin particularidades en la semiología cardiovascular y respiratoria. Estudios de laboratorio, ecográficos y colangio pancreatografía por resonancia magnética descartaron un  proceso obstructivo y/o infeccioso (bacteriológico/viral) y tumoral. Por tomografía axial computada de cerebro, tórax, abdomen y pelvis se informó una lesión  parietal en ángulo esplénico del colon y se indicó una colonoscopía sin hallazgo de patología neoplásica. El  cuadro febril persistente se trató con antibióticos de forma empírica y con corticoides (meprednisona). Conclusiones: La evolución del paciente fue favorable. Fue definido como  enfermedad de Still por exclusión, considerando los resultados negativos de los diferentes estudios impartidos. Se otorgó alta hospitalaria sin secuelas.
Palabras Claves:
Fiebre de origen desconocido, enfermedad de Still, adulto
Key Words:
 Fever of unknown origin, Still´s disease, adult

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14/6/20

Actividad gastroprotectora, tamizaje fitoquímico y actividad atrapadora de radicales libres de Aloysia Gratissima (Verbenaceae)

Autor:
Marina Busso, Juan Pablo Munafo, Florencia Galie, Alejandro Bucciarelli.
Título:
Actividad gastroprotectora, tamizaje fitoquímico y actividad atrapadora de radicales libres de Aloysia Gratissima (Verbenaceae).
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 30 (1):20-27, ene-mar. 2020.
Idioma:
Es.
Texto:
Se evaluó la actividad gastroprotectora de la infusión proveniente de las hojas de Aloysia gratissima (Verbenaceae), especie nativa de interés medicinal que se desarrolla en el sudoeste bonaerense, utilizando un modelo de inducción de úlceras gástricas con etanol en ratones. Se realizó un tamizaje fitoquímico para detectar la presencia de compuestos que podrían ser responsables de la actividad gastroprotectora de la planta. Se determinó el contenido de fenoles totales y la capacidad atrapadora de radicales libres mediante el método del Folin-Ciocalteu y del 2,2'-difenil-1-picrilhidrazilo (DPPH), respectivamente. Los ensayos demostraron que la infusión de la planta, administrada por vía oral en dosis de 100, 500 y 1000 mg/kg, ejerció una gastroprotección significativa frente a la inducción de úlceras. Se detectó una actividad atrapadora de radicales libres de 47,5%, similar a la sustancia de referencia (BHT). El estudio fitoquímico detectó la presencia de flavonoides y otros polifenoles, sustancias con reconocida capacidad antioxidante. Estos metabolitos ejercen efectos protectores en diferentes modelos experimentales de inducción de úlceras mediante mecanismos que pueden involucrar la neutralización de radicales libres, lo que podría explicar la actividad gastroprotectora de la planta. Estos hallazgos requieren estudios adicionales de A. gratissima como una posible terapia frente a la úlcera gástrica.
Palabras Claves:
Aloysia gratissima, gastroprotectora, radicales libres, úlcera gástrica
Key Words:
 Aloysia gratissima, gastroprotective, free radicals, gastric ulcer


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13/6/20

Neutropenia febril. Análisis de casos en un centro de tercer nivel de atención.

Autor:
Nadia Loiudice, Cecilia Verdinelli
Título:
Neutropenia febril. Análisis de casos en un centro de tercer nivel de atención.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 30 (1):9-19, ene-mar. 2020.
Idioma:
Es.
Texto:
Introducción: La neutropenia febril es una urgencia infectológica con agentes etiológicos diversos. La causa más frecuente es la postquimioterapia, con una incidencia del 80% en inmunocomprometidos. Requiere el uso de antimicrobianos de amplio espectro, que originan mayores gastos en el sistema de salud. Objetivos: Identificar los agentes microbiológicos en pacientes con neutropenia febril internados en el Hospital de la Asociación Médica de Bahía Blanca “Dr. Felipe Glasman” (HAMBB), en el periodo enero-diciembre de 2017; evaluar la sensibilidad y resistencia antimicrobiana; determinar el porcentaje de rédito de los cultivos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se obtuvieron datos de historias clínicas y de registros informatizados de los pacientes hospitalizados por neutropenia febril. Resultados: Se analizaron 52 episodios de 49 de pacientes. Las patologías de base fueron: tumores sólidos (54%); oncohematológicos (36%); enfermedades no neoplásicas (8%). El episodio febril fue postquimioterapia (48 %): por infección (35%); otras causas (17%). El 31% de los episodios postquimioterapia ocurrieron postratamiento (7-15 días). Los cultivos fueron negativos en el 69%. Se identificaron E. coli (15%); S. aureus ( 8%), P. aeruginosa ( 4%); 2% enterobacter (2%); E. faecalis ( 2%). Sensibilidad antibiótica: E. coli sensible a aminoglucósidos y fluoroquinolonas en el 87,5%, con resistencia de 50% para betalactámicos; a betalactámicos+IBL, cefalosporinas de 1° generación y cotrimoxazol (37,5%). S. aureus, E. faecalis, Enterobacter y P. aeruginosa fueron 100% sensibles a los antibióticos testeados. Conclusiones: El mayor porcentaje: bacterias Gram (-); principal agente causal: E. coli; principal agente Gram (+): S. aureus. La mayoría fueron pacientes con tumores sólidos. El 50 % de los episodios fue posterior postquimioterapia. El mayor rédito se obtuvo en hemocultivos. La mayor parte de los gérmenes fueron sensibles a la terapéutica empírica utilizada en nuestro hospital.
Palabras Claves:
cáncer, fiebre, infección, neutropenia febril, quimioterapia
Key Words:
 cancer, fever, infection, febrile neutropenia, chemotherapy

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12/6/20

Síndrome del ligamento arcuato medio

Autor:
Federico Magdaleno, María Virginia De Langhe, Daniel Fainstein
Título:
Síndrome del ligamento arcuato medio.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 30 (1):4-8, ene-mar. 2020.
Idioma:
Es.
Texto:
Se presenta el caso de una paciente mujer de 63 años de edad, que, por epigastralgia severa  acompañada de náuseas y sudoración,  cursa internaciones en  noviembre de 2017 y en febrero de 2018. Como antecedentes de enfermedad cercana, en 2015 presentó un infarto agudo de miocardio (IAM) inferolaterodorsal por disección de la arteria circunfleja. Los estudios post IAM, mostraron buena performance miocárdica. En ambas internaciones, la paciente fue evaluada en Unidad Coronaria (UCO) y en Clínica Médica detectándose leve aumento de transaminasas con fosfatasa alcalina (FAL), electrocardiograma (ECG) y Troponina T dentro de parámetros normales.  En la primera internación,  la ecografía abdominal y la ecoendoscopia biliar descartaron síndrome de la vía biliar y afección pancreática;  las transaminasas hepáticas se normalizaron espontáneamente. Durante la segunda internación, y ante reiteración de la sintomatología, se sospechó afección vascular abdominal alta  debido al antecedente de disección coronaria;  por lo que se le solicitó Angiotomografía de tórax y de abdomen que confirmaron  el diagnóstico de Sindrome del Ligamento Arcuato Medio diafragmático. Conclusiones: Los nuevos métodos complementarios de diagnóstico por imágenes permitieron realizar el diagnóstico de esta entidad poco sospechada. 
Palabras Claves:
síndrome del ligamento arcuato medio¸ angiotomografía, epigastralgial
Key Words:
 median arcuate ligament syndrome, CT angiography, epigastric pain

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11/6/20

Carlos Vecchi, el Maestro

Autor:
Carlos Deguer
Título:
Carlos Vecchi, el Maestro
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 30 (1):2-3, ene-mar. 2020.
Idioma:
Es.
Texto:
El 29 de diciembre de 2019 se fue uno de los grandes. Es muy difícil describir la pérdida de un amigo, la partida de alguien diferente y contar quién fue, qué hizo.
Se recibió en la Universidad de la Plata, en abril de 1965, Especialista en neurología y neurología infantil; ex Presidente de la Sociedad Argentina de Neurología Infantil (SANI); Becario Hospital de Clínicas de Montevideo, 1976-77, cuando tuvo que exiliarse; Médico Concurrente, Servicio de Medicina del Sueño (FLENI); ex jefe de Unidad de Neurología Infantil del Hospital Municipal de Bahía Blanca. Dirigió el Comité de Docencia del Municipal; Subsecretario de Salud de la comuna de Bahía Blanca; integró la comisión de evaluación de la carrera de medicina de la UNS; Director del Hospital Privado del Sur; Secretario Adjunto en la Asociación Médica; Coordinador del grupo de sueño de la Sociedad Argentina de Neurología Infantil; autor de trabajos de investigación publicados en revistas nacionales e internacionales.
Comenzó a trabajar como médico en nuestra ciudad junto a Felipe Glasman, en una época en la que sólo había cerca de 200 médicos en nuestra ciudad.
Carlos Vecchi fue uno de los neurólogos infantiles más importantes de Bahía Blanca, llamado en consulta por todos los servicios de pediatría frente a difíciles diagnósticos, era analítico y reflexivo, pero lo que lo pintaba y describía era la pasión.
Fue mucho más que un profesional de nota, fue uno de nuestros grandes maestros, tomando palabras que no son mías, tenía la  humildad de sumarse a estudiar como uno más cada vez que encaraba un nuevo tema, esa infatigable capacidad de sorprenderse como el más novicio es lo que emociona al recordarlo.
Su familia, sus hijos eran su motivación y su imagen, junto a Marta su inseparable esposa en toda ocasión, es la que guardamos. Siempre trabajó para mejorar la actividad de los demás.
Su vida eran proyectos y más proyectos hasta el último aliento, punzante, agudo, casi arrollador cuando encaraba algo nuevo. Si uno le pedía una idea tiraba cinco, su espíritu lo llevaba no sólo a la teoría, sino a involucrarse con la participación. Así fue su permanente colaboración con la Asociación Médica, donde le tocó ejercer múltiples funciones, las que desempeñó con hidalguía y pasión.
Cuando asesinaron a Felipe Glasman, fue uno de los dirigentes que asumió la responsabilidad de continuar con el fierro caliente de la AMBB, y eso lo llevo a ser injustamente acusado sin pruebas por un poder judicial local, inescrupuloso, autoritario e ineficiente. Nuestra ciudad nunca se caracterizó por cuidar a los grandes. Carlos Vecchi fue absuelto por la justicia  diez años después, pues fue una denuncia falsa sin pruebas.
Fue uno de nuestros mejores especialistas, gran dirigente, funcionario, investigador y creo que uno de los últimos modelos de rol, para aprender, seguir y discutir.
Con Carlos se fue una parte importante de nuestra comunidad y también una parte nuestra.
Palabras Claves:
 Editorial
Key Words: