2013/11/16

Quiste de Glándula Anal. Presentación como trombosis hemorroidal externa.

Autor:
Claudio Gómez, Marcos Hurvitz, Horacio Maturi, Patricia Gómez, Elena Pagani
Título:
Quiste de Glándula Anal. Presentación como trombosis hemorroidal externa.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 23(1):36-40, ene-mar. 2013.
Idioma:
Es.
Resumen:
Se comunica un caso de quiste de glándula anal que se presenta como una trombosis hemorroidal externa y se hace una revisión bibliográfica del tema. Nuestro paciente se presentó con un tumor blando redondeado y doloroso en margen anal de treinta días de evolución. En el examen visual del ano se veía como una tumoración de unos 3 cm de diámetro tapizada por la piel del margen, duro elástico al tacto y ligeramente doloroso. Al paciente se le realizó anestesia raquídea y luego se resecó la lesión comprobando su prolongación hasta la mucosa de la línea pectínea sin llegar a comunicarse con ella. El paciente evolucionó favorablemente con pocos días de recuperación postoperatoria. La anatomía patológica demostró que era un quiste de glándula anal típica.  El diagnóstico de un quiste de glándula anal es histológico y debería considerarse en toda lesión del margen anal que se asemeje a una hemorroide trombosada.
Palabras Claves:
quiste-glándula anal-hemorroides-trombosis
Key Words:
 cyst - anal gland - hemorrhoids – thrombosis.

2013/11/15

Insuficiencia renal aguda en el paciente adulto críticamente enfermo. Puesta al día en medicina intensiva.

Autor:
Verónica Golfo, Adolfo Quispe Laime
Título:
Insuficiencia renal aguda en el paciente adulto críticamente enfermo. Puesta al día en medicina intensiva.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 23(1):21-35, ene-mar. 2013.
Idioma:
Es.
Resumen:
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un síndrome que se caracteriza por un rápido descenso de la filtración glomerular que se produce en horas o semanas y como consecuencia, determina la retención de productos nitrogenados en sangre. En Terapia Intensiva y Nefrología, la noción IRA se relaciona con disfunción orgánica grave y se ha reconocido la importancia de las disminuciones moderadas de la función renal como predictor independiente de morbimortalidad. La mortalidad en esta entidad no se ha modificado en los últimos 50 años, aunque si hubo un cambio en el patrón epidemiológico.
Los objetivos de la presente revisión fueron hacer una puesta al día en el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda en pacientes críticos, homogeneizar la metodología de trabajo en las Unidades de Terapia Intensiva y Cuidados Críticos, y desarrollar un algoritmo de diagnóstico y tratamiento para estos pacientes, en los que la evaluación de la función renal presenta particularidades que los diferencian del paciente ambulatorio o crónico.
Como resultado de nuestro trabajo pudimos actualizar las formas clásicas de tratamiento y nos atrevemos a proponer algunas estrategias para identificar la capacidad de respuesta del paciente al aporte de fluidos en función de parámetros estáticos y dinámicos, valorables fácilmente en la cama del paciente.
Finalmente desarrollamos un algoritmo de diagnóstico y tratamiento para facilitar la tarea de los médicos que afronten este síndrome a la vez tan complejo y desafiante. Creemos que esta herramienta puede contribuir a mejorar los resultados y fundamentalmente a homogeneizar la práctica clínica.
Palabras Claves:
insuficiencia renal aguda, diagnóstico, tratamiento, terapia intensiva, fluidoterapia, parámetros hemodinámicos.
Key Words:
 acute renal failure, diagnosis, treatment, intensive care, hemodynamic parameters.

2013/11/14

Intoxicación aguda por metoclopramida

Autor:
María Constanza Schell, Benjamín P. Parodi
Título:
Intoxicación aguda por metoclopramida
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 23(1):18-20, ene-mar. 2013.
Idioma:
Es.
Resumen:
Se presenta el caso de un paciente de 18 años de edad, sexo masculino, peso de 65 Kg, buen estado general, que ingresa al servicio de cirugía con un cuadro de dolor en fosa ilíaca derecha de 48 horas de evolución, punto de Mac Burney positivo, cronología de Murphy. En el interrogatorio el paciente refiere haber ingerido gotas de metoclopramida. Se le realizan estudios de laboratorio (HCT: 37%; Leucocitos 14.700/mm3) y una Ecografía abdominal (sin alteraciones). Se le practica una apendicetomía sin complicaciones. Posteriormente, se le indica nada por boca, metoclopramida 10 mg/8h, ranitidina 50 mg/6hs, metronidazol 500 mg/8hs. gentamicina 325 mg/d, diclofenac 150 mg/d). Cursando 24 horas de postoperatorio, presenta un cuadro de contractura muscular generalizada, opistótonos, trismus, disglosia, lúcido y orientado temporoespacialmente. En la interconsulta con el Servicio de Neurología se interpreta como un cuadro de tétanos que se descarta por hipoclacemia. El paciente ingresa a terapia intensiva con una reacción adversa a la metoclopramida, medicando con difenhidramina 10mg/4 hs, revirtiendo los signos neurológicos en el transcurso de 4 horas.
Palabras Claves:
 Intoxicación, metoclopramida
Key Words:
 Poisoning, metoclopramide

2013/11/13

Síndrome metabólico en pacientes con hipertensión arterial

Autor:
Carlos Winiowski, Silvina André, Silvia Benozzi, Daniel Cuesta, María Cristina Espina, Roberto Fuentes, Guillermo Marchesi, Ana María Merlini, Silvia Pagliari, Romina Modello, Alicia Roman, Ana Ema Strazzere,
Título:
Síndrome metabólico en pacientes con hipertensión arterial.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 23(1):4-17, ene-mar. 2013.
Idioma:
Es.
Resumen:
Introducción: La hipertensión arterial frecuentemente se asocia con varios factores de riesgo cardiometabólico que pueden impactar en el éxito del tratamiento. La presencia del Síndrome Metabólico (SM) en los pacientes Hipertensos No Controlados es frecuente. El SM y la diabetes están asociados a un deficiente control de la presión arterial y a un alto riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico en pacientes hipertensos. Materiales y Métodos: Se analizaron 238 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial mayores de 18 años que provenían de consultorios de clínica médica de la ciudad Bahía Blanca. Resultados: Edad promedio: mujeres 67±13 años; varones 66±13 años. La prevalencia de Hipertensos No Controlados fue de 61% . En el grupo de Hipertensos No Controlados se incluyeron: 70% de los diabéticos; 78% de los obesos; 80 % de las glucemias alteradas; 80% de los HDL disminuidos en varones; 88% de los síndromes metabólicos. El 60% de los casos presentaron daño de órgano blanco. Como variable predictora de No Control de la Presión Arterial se halló el Síndrome Metabólico. Conclusiones. Los Hipertensos No Controlados presentan alta prevalencia de Síndrome Metabólico en comparación con los Hipertensos Controlados. En los Hipertensos No Controlados fueron más frecuentes: trastornos del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, síndrome metabólico, daño de órgano blanco y consecuentemente, riesgo cardiovascular elevado. Los cambios profundos del estilo de vida juegan un rol fundamental en la reversión del síndrome metabólico.
Palabras Claves:
 Hipertensión arterial no controlada, síndrome metabólico, riesgo cardiometabólico
Key Words:
 Uncontrolled high blood pressure, metabolic síndrome, cardiometabolic risk

2013/11/12

¿Por qué Publicar?

Autor:
Carlos Deguer
Título:
¿Por qué publicar?
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 23(1):2-3, ene-mar. 2013.
Idioma:
Es.
Texto:
Tendemos a proclamar que Dios atiende en Buenos Aires y a  indignarnos pues no tenemos oportunidad de publicar en las revistas habituales de nuestras especialidades. Tenemos a mano o mejor dicho a disposición nuestra revista científica, incorporada a BIREME, index médico Latinoamericano y con los artículos online desde 1994. Pocas instituciones han podido mantener su propia herramienta de divulgación científica.
La actividad científica es un modo de pensar, de hacer y de sentir. Tiene que ver con una manera particular percibir e interpretar la realidad, una mezcla de razón, intuición y emoción, de ilusión y de pasión. Es un proceso serio y sistematizado de producción de conocimientos. En esto concurren los esfuerzos personales del investigador y los compromisos y apoyos institucionales de las organizaciones que los acogen. Tiene al menos tres dimensiones fundamentales: 1) la cultura de investigación de las personas y de las organizaciones, 2) el logro de productos científicos mediante el desarrollo de procesos competitivos y de calidad basados en competencias y dominios teóricos y metodológicos, y 3) la colocación de esos productos al servicio de la sociedad mediante la comunicación de la ciencia.
El conocimiento del proceso de la investigación nos ayudará a entender mejor y a evaluar más críticamente los artículos de investigación publicados en las revistas profesionales de circulación internacional. Y nos ayudará a decidir si aceptamos las conclusiones que los autores alcanzaron sobre la base de sus hallazgos (1).
Siempre ha sido más fácil reproducir que producir el conocimiento. Y esta, es una trampa en la que muchos caemos: pensar que es mejor, por barato, reproducir que producir. Hay un gran atraso en el valor de la información y de la comunicación. La ignorancia es atrevida y mucha gente aún en lo académico no cree en los investigadores o científicos. Es que para la mayoría de nosotros sigue siendo más fácil trabajar asistencialmente y dar clases,  que investigar.
Ya sabemos que se investiga bajo una cultura de investigación, con demostración de competencias, y con acciones comunicacionales: conferencias, ponencias, artículos, foros. Ciencia que no comunica no existe porque, como en muchos campos de la vida social y humana, las cosas solo existen a partir de que existan en el mundo de la comunicación. Pensar que la comunicación es una actividad complementaria a la ciencia es una de las mayores equivocaciones en el actual mundo científico: producimos a partir de la comunicación y existimos solo en el mundo de la comunicación.
Parte del nuevo «saber ser» de investigador puede estar relacionado con el reconocimiento, entendimiento y reacomodo ante nuevas reglas de juego: 1) publicas o pereces, 2) hay que aprender urgentemente a producir y colocar los artículos que antes no sabíamos hacer, 3) hay que aprender a establecer nuevos "join-venture" en los equipos, 4) investigadores y seguidores deben aprender a ser cooperativos intradepartamentales para ser competitivos a nivel institucional, 5) hay que desarrollar una nueva inteligencia informacional y comunicacional para sobrevivir en esta sociedad global de la información y de las comunicaciones, y 6) hay que recuperar el valor de lo humano y de la persona como el sentido fundamental que orienta la actividad de investigación (2).
Finalmente reproduzco una frase del Director/Editor de los Archivos Argentinos de Pediatría, Dr. Ceriani Cernadas (3) "¿Por  qué es bueno investigar?". Las reflexiones sobre esta pregunta están destinadas en especial a los médicos que realizan su práctica profesional en la atención de pacientes y sin establecer un orden de importancia. Investigar es bueno porque amplía el conocimiento, porque mejora el cuidado de los pacientes, porque induce a desarrollar el pensamiento lógico que es aplicable a todas las actividades de nuestra vida, porque aumenta la confianza en uno mismo (autoestima), porque nos ayuda a ser más rigurosos, porque nos hace más racionales, porque contribuye a paliar las desventuras de nuestra profesión a través de mejorar la satisfacción espiritual de ejercerla, porque hacer algo con un significado, una meta, permite combatir la frustración, porque trabajar en grupo incrementa la sociabilización y el compañerismo, y porque es un ejemplo que otros pueden imitar. La revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá tiene un lema: Publicar es sinónimo de esfuerzo, de estudio, de sabiduría.
Palabras Claves:
 Editorial
Key Words:
 Editorial

2013/07/10

Maternidad ¿Es tan dulce la espera?

Charla debate desde la mirada médica, psicológica y legal.

14 de Agosto de 2013, de 18 a 20 horas en la Sede Cultural de la Asociación Médica de Bahía Blanca, Gorriti 770.

Disertantes:
  • Lic. en Psicología Agustina Caló (Prof. en Docencia Superior de la UNS).
  • Dra. Flavia Panzarasa (Abogada, Instructora Judicial del Ministerio Público Fiscal de la Provincia de Buenos Aires).
  • Dra. Ana Espinosa (Médica Especialista en Ginecología y Obstetricia)

Organiza:
  • CEMEJU (Centro Médico de Jubilados Bahía Blanca)
  • Instituto Cultural de la Asociación Médica de Bahía Blanca


En homenaje al Dr. FELIPE GLASMAN, a los 4000 días reclamando la VERDAD y esperando JUSTICIA PLENA.
Entrada libre y gratuita.

2012/10/24

Complicaciones de Preeclampsia grave.

Autor:
Sebastias Guzmán, Soledad Romero, Ignacio Frizza, Fernando Toledo, Silvia Pérez Betti, Daniel Barca, Sergio Lasdica, Daniel Fainstein
Título:
Complicaciones de preeclampsia grave. Presentación de un caso clínico. Revisión bibliográfica.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 22(2):51-53, abril-junio. 2012.
Idioma:
Es.
Resumen:
A continuación presentamos el caso de una paciente embarazada de 36 semanas que cursa con preeclampsia grave y evoluciona con síndrome HELLP complicado con ruptura hepática; realizando una revisión bibliográfica sobre dicha patología.
Palabras Claves:
 Hipertensión, Embarazo, Preeclampsia, HELLP.
Key Words:
 Hypertension, Pregnancy, Preeclampsia, HELLP

2012/10/22

Análisis descriptivo de las colisiones viales en Bahía Blanca en el período 2006-2010

Autor:
Brenda Acuña, Agostina Bitti, Lucrecia Burgos,  Paula  Echeverría, Vanesa Fuks,  M. Anabella Scarlato, M. Paz   Veiga, Juliana Vismara, Pedro Silberman.
Título:
Análisis descriptivo de las colisiones viales en bahía blanca en el período 2006-2010
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 22(2):44-50, abril-junio. 2012.
Idioma:
Es.
Resumen:
Las colisiones viales se consideran un grave problema de la salud pública en el mundo, tanto por el número de lesionados y fallecidos  que ocasionan como por los recursos económicos que deben destinarse para su atención y recuperación. Las lesiones causadas  constituyen un problema social, económico y de salud pública en el mundo, que afecta a todos los sectores de la sociedad. Objetivo: Describir las características de las colisiones viales  que requirieron asistencia sanitaria en la ciudad de Bahía Blanca  en el período 1 Enero del 2006 al 31 de Diciembre del 2010. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con datos de la base de datos del Hospital Municipal de Agudos »Dr. Leónidas Lucero» (HMALL), centro de derivación del 70% de colisiones viales. Población: pacientes ingresados al Hospital Municipal de Agudos »Dr. Leónidas Lucero» por haber sufrido una colisión vial en el periodo 1 Enero del 2006 al 31 de Diciembre del 2010. Resultados: Se registraron 8422 consultas por colisión vial. En promedio se interna el 17% (±2%)  de las consultas por colisiones viales. El 63,55% (5364) fueron personas entre 15 y 34 años. La relación hombre-mujer es de 2:1. El costo de la colisión vial por moto implicó el 60,60% del costo por colisiones durante el período analizado ($3.554.206,88).  La tasa de mortalidad encontrada en el período estudiado fue de aproximadamente 5 por cada 100.000 habitantes. Conclusiones: La mayor siniestralidad ocurre en población joven y circulando en motocicleta. Ese mismo vehículo ocasiona el mayor costo en atención sanitaria.
Palabras Claves:
 Colisiones viales. Accidentes de tránsito. Bahía Blanca
Key Words:
 Road Collisions. Traffic Accidents. Bahía Blanca

2012/10/20

Estreptoquinasa en infusión lenta versus Infusión rápida en tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo.

Autor:
Maximiliano Garcia, Marcelo Guimaraenz, Verónica Heredia,
Maria José Estebanez, Raúl Cermesoni.
Título:
Estreptoquinasa en infusión lenta versus Infusión rápida en tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo. Comparación de 3 casos clínicos
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 22(2):39-43, abril-junio. 2012.
Idioma:
Es.
Resumen:
Presentamos tres casos clínicos ingresados en el servicio de Unidad Coronaria (UCO) del Hospital Privado de Sur de Bahía Blanca con diagnóstico de  Tromboembolismo pulmonar (TEP) de alto riesgo tratados con Estreptoquinasa (EQ), dos de los pacientes recibieron infusión lenta y uno infusión rápida. El objetivo es evaluar comparativamente parámetros clínicos, hemodinámicos y complicaciones entre ambas formas infusión.
Palabras Claves:
 Tromboembolismo pulmonar, estreptoquinasa, infusión rápida
Key Words:
 Pulmonary thromboembolism - streptokinase - rapid infusion