2015/05/13

Plantas medicinales y ornamentales tóxicas


Autor:
Vanesa Pérez Cuadra, Flavia A. Turano, Viviana N. Cambi, María de los Ángeles Rueda.
Título:
Plantas medicinales y ornamentales tóxicas.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 20(3):67-70, jul-sep. 2010.
Idioma:
Es.
Resumen:
Las plantas han sido y son utilizadas como alimentos o medicina, además forman parte de la base de la economía de muchos países, esto hace que la concepción de las mismas como «peligrosas» sea poco común. Las especies alimenticias, medicinales y alucinógenas utilizadas inadecuadamente y/o el contacto e ingestión accidental de especies ornamentales, pueden producir diferente tipo de lesiones. Las lesiones se generan por contacto (fitodermatitis) o por ingestión, siendo las primeras más leves y menos consultadas con los médicos. La ocurrencia de las intoxicaciones no suele ser elevada, aunque muchas veces se subestima su incidencia debido a que no siempre generan cuadros fáciles de diagnosticar. Investigadores de diferentes países realzan la importancia de la educación a fin de prevenir intoxicaciones de este tipo y remarcan que solo a través de un trabajo interdisciplinario se puede llegar a una resolución favorable de los cuadros clínicos.
Palabras Claves:
Plantas tóxicas, plantas medicinales, prevención, educación.
Key Words:
Toxic plants, medicinal plants, prevention, education.

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Análisis de las prácticas de cuidado en personas externadas de instituciones manicomiales


Autor:
Pamela Garbus.
Título:
Análisis de las prácticas de cuidado en personas externadas de instituciones manicomiales.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 20(3):62-66, jul-sep. 2010.
Idioma:
Es.
Resumen:
El objetivo de este trabajo es analizar las prácticas de cuidado llevadas a cabo por trabajadores de un sistema municipal de salud para favorecer la permanencia en la comunidad de un grupo de personas externadas de instituciones manicomiales. Se adoptó una metodología cualitativa. Se tomaron entrevistas a trabajadores del sistema de salud e informantes clave, que fueron analizadas por medio de la selección de fragmentos discursivos. Se realizó un rastreo documental de normativas y programas municipales de políticas sociales y de salud. Se realizaron observaciones de prácticas de atención. Se tomó para el análisis la categoría de cuidado que tiene una connotación amplia e integral, en comparación con la categoría de atención. En el área de estudio las prácticas de cuidado con los sujetos externados sirvieron de puente transicional entre la atención exclusivamente hospitalaria hacia un cuidado sostenido por una red socio-familiar en donde los servicios de salud y trabajo social, son condición necesaria para el establecimiento de la misma, pero no suficiente. Para reestructurar las instituciones con el fin de responder a las necesidades de quienes reciben cuidado y quienes lo proporcionan, es necesario incorporar la perspectiva de cuidado de las relaciones entre unos y otros que reconozca la conexión imperativa entre el bienestar de los ciudadanos y la calidad de sus relaciones sociales.
Palabras Claves:
Prácticas de cuidado, personas externadas, reforma en salud mental.
Key Words:
 Mental health reform

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Colesterol no-hdl: utilidad clínica de un marcador de riesgo cardiovascular ignorado.


Autor:
Silvia F. Benozzi, Cristina A. Alvarez, Graciela L. Pennacchiotti.
Título:
Colesterol no-hdl: utilidad clínica de un marcador de riesgo cardiovascular ignorado.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 20(3):56-61, jul-sep. 2010.
Idioma:
Es.
Resumen:
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la causa más importante de morbi-mortalidad del siglo XXI. Las lipoproteínas aterogénicas juegan un rol fundamental en el desarrollo de las mismas. La evaluación de estas lipoproteínas en el laboratorio de análisis clínicos se puede realizar mediante la determinación de colesterol no-HDL, que se obtiene de la diferencia entre colesterol total y el colesterol transportado por las lipoproteínas de alta densidad. Se ha demostrado que esta variable es mejor predictora de enfermedades cardiovasculares que la determinación de colesterol transportado por las lipoproteínas de baja densidad (LDL), por lo que entidades científicas sugieren su incorporación en todos los informes del perfil lipídico. Es una herramienta útil para estimar el riesgo cardiovascular y evaluar tratamientos que reduzcan ese riesgo. A pesar de que su obtención es rápida, sencilla y accesible a todos los laboratorios, continúa siendo un marcador poco solicitado.
Palabras Claves:
Colesterol no-HDL, colesterol transportado por lipoproteínas de baja densidad, riesgo cardiovascular.
Key Words:
Non-HDL cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol cardiovascular risk.

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¿Puede el sodio en el baño de diálisis modificar la ganancia de peso interdiálisis?


Autor:
José María Wais, Federico Donato, Pablo Mele, Ramiro Korsunsky, Patricia Di Pino, Marinela Matoso, Carlos Rodríguez Aruanno.
Título:
¿Puede el sodio en el baño de diálisis modificar la ganancia de peso interdiálisis?
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 20(3):71-74, jul-sep. 2010.
Idioma:
Es.
Resumen:
El control de la tensión arterial y del volumen del liquido extracelular (VLEC) es un objetivo primordial de la hemodiálisis. La concentración de Na+ en el baño de diálisis es una herramienta que puede utilizarse para conseguir este objetivo. Objetivo: Corroborar si la reducción de Na+ en el baño de diálisis, logra reducir la ganancia de peso inter diálisis. Resultados: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y experimental, tomando 3 períodos estacionales idénticos, de 3 meses cada uno (diciembreenero- febrero), durante 3 años consecutivos. Analizado el período 2008/2009 (Na+: 136 mEq/L) respecto del período 2006/2007 (Na+:138 mEq/L), se observó una reducción neta global promedio de 530g (p < 0.003) en la GPPI. Realizando el mismo análisis del período 2007/2008 (Na+ : 37 mEq/L ) respecto del período 2006/2007 (Na+ :138 mEq/L), se observó una reducción neta global promedio de 616g (p < 0.015). Conclusión: Se observó una reducción franca y significativa en la ganancia de peso promedio inter diálisis con la reducción de 2 mEq/L en el baño de diálisis, Con la reducción de 1 mEq/L se observó una reducción promedio similar aunque con una mayor variabilidad entre pacientes.
Palabras Claves:
Hemodiálisis, Sodio, Peso.
Key Words:
Hemodialysis, Sodium, Weight.

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2014/10/13

Intususcepción recto rectal. Prevalencia en pacientes asintomáticos.

Autor:
Claudio Gómez, Marcelo Larsen, Marcos Hurvitz.
Título:
Intususcepción recto rectal. Prevalencia en pacientes asintomáticos.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 24(2):58-62, abr-jun. 2014.
Idioma:
Es.
Resumen:
Introducción: La intususcepción rectal es un hallazgo frecuente en la defecografía tanto en individuos sintomáticos como en asintomáticos. Existe muy poca información con respecto al diagnóstico y tratamiento de esta anormalidad. También existe discrepancia entre las anormalidades anatómicas que pueden acompañar a esta patología, así como el grado de desarrollo de la intususcepción en pacientes asintomáticos. Objetivos: Describir la magnitud de la intususcepción en pacientes asintomáticos y comparar estos con los pacientes sin intususcepción. Métodos: Medimos, con un instrumento graduado en centímetros y milímetros, la pared rectal que sobresale en forma circunferencial hacia distal del borde de un anoscopio circular. Pacientes: Un grupo de 50 pacientes operados de prolapso anal/hemorroidal y 50 pacientes operados por otras patologías anales (fisura, condilomas, estenosis anal). El 49% eran mujeres. El promedio de edad fue de 49.7 años (±4.5 años). Ningún paciente tenía síntomas de obstrucción defecatoria. Resultados: En los pacientes del grupo con prolapso anal/hemorroides encontramos una intususcepción promedio de 1.59 cm comparada con 0.23 cm en los pacientes del grupo operado por otra patología. Estos resultados son estadísticamente significativos (p=0.003). Del grupo estudiado, 33 pacientes presentaban intususcepción- mayor a 1 cm, comparados con los sujetos controles (p=0.001). También fue significativa la diferencia entre aquellos que no tenían intususcepción y aquellos que sí la tenían aunque sea menores a 1 cm (p=0.004). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a síntomas de obstrucción defecatoria o alguno que no tuviese relación con la patología por la cual iban a ser intervenidos quirúrgicamente (p=0.286). La longitud de la intususcepción fue de 0.5 a 2.5 cm y estuvo relacionada directamente a la patología subyacente por la cual se operaban los pacientes (fistulas, fisuras, condilomas, vs hemorroides, prolapso mucoso parcial y prolapso mucoso completo) (p = 0.003) e inversamente a los síntomas que presentaban (p < 0.001). Conclusiones: La intususcepción recto-rectal está presente, en diverso grado, en los pacientes con prolapso anal/hemorroidal, por lo que recomendaríamos realizar a todos estos pacientes una defecografía para evaluar el verdadero significado de esta patología. Se necesitan estudios a largo plazo para determinar la evolución real de esta entidad.

Palabras Claves:
intususcepción-rectal-prevalencia-asintomático
Key Words:
Intussusception-Rectal-Prevalence-Asymptomatic

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2014/10/10

La formación de los médicos y la literatura. Proyecto grupo de investigación: Literatura y medicina.

Autor:
Alejandro Cragno, Alvarez Fabio, Crotti Norma Edith, Galan Jimena,
Maria Cecilia Torres Perez, Chiarvetto Peralta Maria Victoria,
Digonzelli Lucia, Gallardo Julieta, Garrido-Larreguy Florencia,
Gaspari Florencia, Herrmann Jaquelina,  Napoli Santiago. 
Título:
La formación de los médicos y la literatura. Proyecto grupo de investigación:  Literatura y medicina.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 24(2):54-57, abr-jun. 2014.
Idioma:
Es.
Resumen:
Este artículo fue llevado adelante por docentes y estudiantes de los Departamentos de Ciencias de la Salud,  Humanidades, Filosofía y Letras,  de la Universidad del Sur. Se inició un proyecto que integre las diferentes perspectivas y que permita reflexionar y proponer distintos debates, cuestiones o problemas, con el objetivo de encontrar un diálogo fecundo entre las “ciencias” de la salud, la literatura y los planteos filosófico-existenciales.
Palabras Claves:
Literatura, Medicina, Reflexiones
Key Words:
Literature, Medicine, Reflections. 

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2014/10/09

Intimidación entre pares (bullying) en el ámbito escolar.

Autor:
Luis Neculpan Segura; Sonia Ojeda; Stella Maris Pérez; Estefania Panizoni; Macarena Costabel; Ariana Priani; Facundo Silveira; Ileana Gomez Martin; Maria Paula Repetto; Gabriela Serralunga; Ezequiel Jouglard; Maria Eugenia Esandi
Título:
Intimidación entre pares (bullying) en el ámbito escolar. Comparación de la percepción de los docentes con la de sus alumnos.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 24(2):47-53, abr-jun. 2014.
Idioma:
Es.
Resumen:
Introducción: La intimidación entre pares es un problema frecuente en el ámbito escolar, con consecuencias a corto y largo plazo. Objetivos: Analizar las percepciones sobre este problema que poseen docentes de escuelas públicas de la ciudad de Bahía Blanca (2012) y la medida en la que estas percepciones coinciden con las de los alumnos. Métodos: Estudio cuali-cuantitativo en docentes y alumnos de cuarto a sexto grado que combino una encuesta (muestreo por conveniencia) por medio de cuestionario validado PRECONCIMEI (versiones alumnos y docentes) y grupos de discusión con docentes. Resultados: Encuestas: 407 niños/as y 37 docentes. Seis grupos de discusión en los que participaron 19 docentes en total. Percepción de niños/as: 36% manifiesta haber estado involucrado en situaciones de intimidación; 14%  y 36% opino que las familias y docentes, respectivamente, “deberían hacer algo” para que se solucione el problema. Percepción de docentes: 38% opina que la intimidación es un problema grave, aunque predomina una conceptualización más acotada (casos puntuales de agresión física por alumnos varones). Reconocen que tanto la familia como los docentes tienen un rol esencial en la prevención de este problema, aunque señalan que el rol docente estaría muy condicionado por factores externos.  Conclusiones: Docentes y alumnos perciben a la intimidación como un hecho frecuente, aunque en los primeros predomina una conceptualización mas acotada. Si bien ambos reconocen que la familia posee un rol clave, los alumnos le otorgan menor relevancia. En contraste, el rol docente es jerarquizado tanto por los niños/as como por sus docentes.
Palabras Claves:
Intimidación, percepción docente, percepción alumnos.
Key Words:
bullying, perception of teachers, perception of students.

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2014/10/08

Gestión de la comunicación en el primer nivel de Atención de la ciudad de Bahía Blanca, 2014.

Autor:
Andrea Mariño, Alejandra Crisafulli, Sergio Brescia, Silvia Zárate
Título:
Gestión de la comunicación en el primer nivel de Atención de la ciudad de Bahía Blanca, 2014. Análisis desde la perspectiva de una situación de conflicto: la certificación de la libreta de asignación universal por hijo.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 24(2):40-46, abr-jun. 2014.
Idioma:
Es.
Resumen:
La comunicación en el trabajo en terreno del sector salud es vital para realizar diagnósticos oportunos y tratamientos acordes al mismo en forma eficaz y segura. En estos ámbitos se generan conflictos por la tensión entre familias con una problemática de salud determinada y equipos de trabajo con una demanda creciente. Algunos de estos conflictos se expresan a nivel comunicacional, generando un terreno propicio de acción para mejorar la tarea. Una de las situaciones que produjo aumento de la demanda asistencial ha sido el trámite para el cobro de la Asignación Universal por Hijo, es decir la exigencia de un control anual de ciudadanos hasta 18 años de edad con certificación expresa de profesionales de la salud del ámbito público. Esta normativa genera fuerzas antagónicas entre la población usuaria del Sistema Público de Salud, que no logra conseguir turnos en tiempo y forma para su atención, y los equipos de salud, ya de por sí sobrecargados de trabajo burocrático y administrativo, sumado a su tarea específica de atención de la salud. Este trabajo pretende describir, luego del diagnóstico de situación realizado con la opinión de los profesionales del Sistema de Salud Municipal del ámbito de la Atención Primaria, algunas herramientas para mejorar la comunicación en los equipos de trabajo, hacia el interior y el exterior de los mismos, de manera tal de disminuir la conflictividad de situaciones como la confección de la Libreta de Asignación Universal por Hijo. Objetivos: Identificar y caracterizar aspectos comunicacionales institucionales en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud de Bahía Blanca durante el proceso de confección de Libretas para el cobro de la Asignación Universal por Hijo. Materiales y Métodos: Es un trabajo analítico y descriptivo, de tipo etnográfico, que utiliza técnicas cualitativas recabando datos primarios a través de entrevistas semiestructuradas a Profesionales de la Salud del primer nivel de atención del Sistema Público de Salud (SPS) de la ciudad de Bahía Blanca. Resultados y Conclusiones: El estudio se desarrolló en tres etapas: Etapa I: Realización del diagnóstico de situación; Etapa II: Desarrollo de las Encuestas; Etapa III: Análisis de los Datos y elaboración de la Propuesta de Mejora. Se aprecia a través del desarrollo de este trabajo que las acciones de salud destinadas a cumplimentar los requisitos establecidos para el cobro de la AUH han generado situaciones de desborde de la demanda asistencial, disconfort en el equipo de salud y en la comunidad a la que asisten.
Palabras Claves:
Comunicación, Conflicto, Atención Primaria de la Salud,  Recursos Humanos en Salud, Gestión en Salud.
Key Words:
Communication, Conflict, Primary Healthcare, Healthcare Human Resources, Health Management.

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2014/10/07

La Profesión Médica

Autor:
Carlos Deguer
Título:
La Profesión Médica
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 24(2):38-39, abr-junio. 2014.
Idioma:
Es.
Texto:
Cuando uno quiere ver hacia delante debe analizar los cambios producidos en la organización de los servicios profesionales procurando definir tendencias futuras.
Ya no podemos en este siglo analizar los cambios desde un punto de vista médico hegemónico. Tiene mucha importancia la mirada desde la sociología y la economía.
Existen, dos esferas significativas donde hay un registro de cambios. La primera, se vincula a las concepciones de salud /enfermedad/atención médica, la segunda, a las formas de organización y financiamiento de servicios de atención médica y al trabajo profesional en los mismos,
Las dos esferas así especificadas formaron parte del campo de intervención de la medicina a lo largo de la mayor parte del siglo XX. La profesión construyó su jurisdicción simultáneamente sobre ambas áreas. Los profesionales en general han cambiado la definición y forma de los problemas que son sometidos a su pericia, y el consiguiente poder de crear una realidad social nueva. Esta peculiar capacidad normativa ha sido interpretada por algunos como fundamento del orden social y cuestionada seriamente por otros. A esto remite el modelo en la primera mitad del siglo veinte, de plena vigencia de la confianza social en la capacidad de la profesión médica para construir formas de intervención eficaz sobre problemas sociales relevantes.
A partir de los 60 comenzó a gestarse una perspectiva crítica contenida fundamentalmente en los enfoques de medicalización e imperialismo médico y que más tarde se expresa en la pérdida de control de la medicina sobre del discurso de la salud. Los vínculos que la epidemiología establece entre las conductas individuales y el proceso de salud-enfermedad, la filosofía subyacente a los movimientos de autoayuda, el crecimiento de los movimientos ecologistas, todo indica nuevos cambios en el concepto de salud-enfermedad que dejaron de ser responsabilidad primaria de la profesión médica.
Según Rudolf Klein la mayor parte del siglo XX debe ser caracterizada como un periodo donde los problemas sociales han sido medicalizados de manera creciente, podría afirmarse que en la década del ochenta, los problemas médicos han sido redefinidos como sociales. Los límites de la medicina estarían siendo acotados en la medida en que se coloca un énfasis creciente en factores sociales, económicos y de conducta. Existiría un creciente reconocimiento de que la mayoría de los factores que determinan la salud, al menos cuando es medida a partir de la expectativa de vida,  están fuera del control de la profesión médica.
También en estas pulsiones debemos citar a Donald Light (1993) quien afirma “La soberanía de la medicina se expande a través de avances en farmacología, genética, biología molecular, e instrumentos diagnósticos que descubren más y más patologías antes desconocidas.  Aunque la cronicidad es el residuo de la cura y la creciente proporción de problemas insolubles está proporcionando una nueva legitimidad a las formas de cuidado, atención y terapia no médicas, ningún otro miembro de la práctica sobre la enfermedad tiene una base de conocimiento y destrezas que se expanda tan rápidamente como la del médico”.
Igualmente significativos han sido los cambios en la organización médica y en la capacidad de los profesionales médicos de controlar el contenido y las condiciones de realización de su trabajo.
Dentro de las explicaciones sobre lo que nos ha sucedido y lo que vendrá, una de las principales referentes de la hipótesis de desprofesionalización es Marie Haug (1972). Esta tesis se  afirma en la transformación de las relaciones de los profesionales y su clientela, y dice que los profesionales han perdido una parte significativa de la confianza otorgada por la gente a su capacidad de hacerse cargo de los problemas sometidos a su jurisdicción. El segundo rasgo,  es la creciente apropiación de conocimiento vinculado a la medicina por parte de la población en general, se estaría cerrando paulatinamente la brecha de conocimiento (knowledge gap) en la que se basara tradicionalmente la autoridad de los profesionales y la obediencia reclamada al paciente como garantía de efectividad del tratamiento.
La hipótesis de proletarización fue sostenida por John McKinlay and Arches (1985), quien la construye sobre una perspectiva marxista enfatizando la tendencia que afectaría a la totalidad de los trabajadores en las sociedades capitalistas a la expropiación del control de su trabajo. Este argumento se basa en procesos verificados en EE.UU. a partir del desarrollo empresario y la burocratización de la medicina que habrían resultado en la eliminación de la posibilidad del autoempleo y consiguiente autonomía de los médicos.
También existen otras hipótesis como la de la dominancia profesional antagonista de las dos hipótesis anteriores que rechaza cualquier capacidad predictiva en un campo tan complejo y surcado por innovaciones que apuntaría a tendencias relativamente contrapuestas. Eliot Freidson (1985),  su defensor sostiene que los miembros de profesiones contemporáneas no constituirían un agregado homogéneo, por el contrario estarían diferenciados por especialidades, por circunstancias de prácticas diferentes, por sus roles como practicantes de base, profesores investigadores, y gerentes y por su relativa preeminencia como líderes culturales políticos e intelectuales tanto en el interior de la profesión como en el mundo lego.
Gran cantidad de autores sostienen que la historia de las profesiones no ha permitido construir leyes de desarrollo. Lo imprevisible parece haber sido la regla en las situaciones de crisis.
Hay una perspectiva con quien coincidimos y es la de Rudolf Klein ya que enfatiza las variables asociadas al sistema político, abriendo de ese modo un enfoque cercano a las perspectivas institucionalistas. Construye su argumento afirmando que los estudios enfocados sobre diferentes países sugieren que las variables políticas tienen importancia considerable para explicar el rol de la profesión médica en las decisiones sobre la política de atención de salud. La evidencia disponible a nivel internacional pareciera señalar una creciente afirmación del poder del estado en un período de aumento de los costos de atención médica y capacidad de financiamiento disminuida.
Es posible considerar la emergencia de un paradigma muy diferente al modelo biomédico dominante. Se estaría gestando un desafío a la distribución de recursos existente en el interior de los sistemas de atención médica, amenazando en particular la jerarquía de prestigio entre las especialidades médicas. Por ejemplo los “general practitioners” con responsabilidades sobre la administración de un presupuesto en el Reino Unido es paradigmático. La creciente feminización de la profesión está cambiando las formas laborales.
Otro desafío al poder de la profesión radicaría en los términos de Rudolf Klein en que el paradigma médico se encuentra bajo la amenaza del paradigma económico. Se requiere demostrar eficiencia y efectividad. Para reflexionar,  verdad?
Bibliografía
1. Light Donald W.   The Changing Medical Profession: An International Perspective, 1993; Pp. 69-80 . Edited by F. W. Hafferty and J. B. McKinlay. New York: Oxford University Press.
2. Haug.Marie R. 1972 Deprofessionalization: an alternate hypothesis for the future. Article first published online: MAY 2014. DOI: 10.1111/j.1467-954X.1972.tb03217.x
3. McKinlay John and Arches Joan. Towards the Proletarianization of Physicians. Int. J. Health Services 1985;15:161-195.
4. Freidson, Eliot. The reorganization of the Medical Profession. Medical Care Review 1985; 42:11-35. 
5. Belmartino Susana.. Nuevas reglas de juego para la atención médica en la Argentina. ¿Quién será el árbitro. Lugar editorial, Buenos Aires,. 1999. ISBN: 950-892-079-3 

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