13/10/16

Dislipidemia, obesidad e hipovitaminosis D en el adulto mayor: ¿tratamiento único?

Autor:
Alejandro Bevaqua
Título:
Dislipidemia, obesidad e hipovitaminosis D en el adulto mayor: ¿tratamiento único?
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 26 (1):20-29, ene-mar. 2016.
Idioma:
Es.
Resumen:
 La dislipemia, aislada o como integrante de un cuadro multifactorial, afecta en gran medida a los adultos mayores. Similar característica se da en lo que atañe a la hipovitaminosis D, déficit que debe ser buscado activamente por el médico tratante Cuando la hipovitaminosis D es detectada, merece tratamiento de reposición del nutriente pues su carencia crónica y severa lleva a un hiperparatiroidismo secundario con todo el efecto deletéreo sobre la masa ósea. Ambos cuadros, dislipemia y déficit de vitamina D, tienen directa interrelación uno con otro a punto tal que la terapia del primero influye en el segundo y viceversa, aunque por mecanismos diferentes. De la revisión de la literatura internacional se desprende que el tratamiento de la dislipemia (aislada, como parte de un cuadro de sobrepeso/obesidad) aumenta los niveles plasmáticos de vitamina D. Para el adulto mayor este aumento  implica una serie de cambios como: mejoría de la hipertensión y/o de la respuesta a su terapia farmacológica; aumento de la fuerza muscular, particularmente a nivel de la cintura pelviana; disminución consiguiente en la incidencia de caídas y menor prevalencia de fracturas óseas, aumento de la inmunidad y prevención en la aparición de tumores varios, etc. El aumento de la vitamina D plasmática parece ser mayor con algunas drogas hipolipemiantes, y de estas, la rosuvastatina tendría el mayor efecto. Intentamos, en este trabajo, correlacionar ambas entidades, dislipemia e hipovitaminosis D,  así  como su terapéutica a fin de mejorar esta fase de la atención sanitaria del adulto mayor con una disminución de los costos.
Palabras Claves:
vitamina D, dislipidemia, tratamiento conjunto, adulto mayor.
Key Words:
vitamin D, dyslipidemia, joint treatment, the elderly.

Infecciones en cirugías de cadera

Autor:
Walter Daniel Iglesias
Título:
Infecciones en cirugías de cadera
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 26 (1):16-19, ene-mar. 2016.
Idioma:
Es.
Resumen:
 Introducción: El siguiente trabajo refleja el índice de infecciones del  Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital Naval Puerto Belgrano, en las cirugías de cadera durante el periodo comprendido entre enero 2011 a diciembre 2013. Materiales y métodos: Se han analizado retrospectivamente 114 cirugías de cadera. Se incluyen fracturas del cuello femoral tanto mediales como laterales, artroplastías primarias por artrosis y  revisiones realizadas en nuestro Centro. La edad  promedio de los pacientes estudiados fue de 79 años. Las fracturas del cuello del fémur tanto mediales como laterales correspondieron a 84 casos (58,33 %), 22 a artrosis (19,30%)  y 8 a revisiones (7,02 %). Resultados: Hubo 4 casos de infección,  1 en fractura lateral, 1 en artrosis, 2 en fractura periprotésica (revisión). Conclusiones: de nuestros resultados se desprende que nuestro índice de infección en cadera es del 3,5%, siendo muy aceptable si analizamos todas las variables.
Palabras Claves:
Infección, Cirugías de cadera,  Índice.
Key Words:
Infection, Hip surgeries, Rate.


Representaciones sociales sobre acceso a las prestaciones del PAMI en el periodo 2013-2014 en el Barrio Bajo Rondeau. Bahía blanca.

Autor:
Manuela Salas
Título:
Representaciones sociales sobre acceso a las prestaciones del PAMI en el periodo 2013-2014 en el Barrio Bajo Rondeau. Bahía blanca.
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 26 (1):9-15, ene-mar. 2016.
Idioma:
Es.
Resumen:
 Este trabajo forma parte de la Tesis de Maestría sobre el acceso a las prestaciones de PAMI (Programa de Atención Médica Integral).  El PAMI cuenta con Programas de Asistencia para una “población objetivo” de mayores que se define como "vulnerables". El objetivo fue describir e interpretar las representaciones sociales en torno al acceso a las prestaciones de PAMI de los afiliados del barrio Bajo Rondeau - Bahía Blanca, en el periodo 2013-2014. La hipótesis de trabajo se basa en que parte de la “población objetivo” no accede a dichos beneficios. Esto se relaciona con las representaciones de los sujetos que actúan como obstáculos y/o facilitadores, también con características del PAMI y con el tipo de jubilación que poseen en relación al programa de Inclusión Previsional. Se realizó un estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas, procesadas mediante análisis de contenido. Los resultados muestran que en cuanto a los facilitadores aparecen como relevantes los aspectos vinculares entre los que podemos considerar,  la ayuda que los mayores reciben de sus hijos, el tener alguna persona conocida en los servicios a los que concurren y el centro de jubilados. El centro de Jubilados actúa como facilitador de tres maneras: por la creación de vínculos entre las autoridades del centro de jubilados y los trabajadores de PAMI, por los vínculos generados entre los jubilados socios del Centro y por actuar como fuente de información. Sobre las barreras coinciden con las dimensiones clásicas de la accesibilidad. El principal obstáculo es la demora para conseguir turno. Como se planteaba en la hipótesis, las representaciones sociales de los sujetos pueden influir en el acceso.
Palabras Claves:
Servicios Sociales; Servicios de Salud para ancianos; Accesibilidad a los servicios de salud; vulnerabilidad social.
Key Words:
social services, healthcare for the elderly, healthcare accessibility, social vulnerability.

Rabdomiólisis asociada a spinning. Presentación de doce casos

Autor:
Patricia Marcalain, Ana Julia Altube, Martin Ayuso, Vanesa Fuks, Maria Florencia Gallardo, Carmen Marino,  Horacio Romano,Guillermo Rudolf, Lucia Lamponi Tappatá
Título:
Rabdomiólisis asociada a spinning. Presentación de doce casos
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 26 (1):4-8, ene-mar. 2016.
Idioma:
Es.
Resumen:
 La rabdomiólisis es un síndrome que se produce como consecuencia de la destrucción muscular. Clásicamente fue descrito luego de traumas o ejercicio físico intenso. El spinning, es una actividad que se desarrolla sobre una bicicleta estática, que ha cobrado auge en los últimos años. Existen solo casos excepcionales de rabdomiólisis asociada a spinning reportados en la literatura. En este trabajo se presenta una serie de doce pacientes que presentaron esta patología luego de una clase de spinning, que permanecieron internados en los Servicios de Clínica Médica del Hospital Municipal de Agudos Dr. Leónidas Lucero (HMALL) y del Hospital Privado del Sur (HPS) entre junio de 2014 y enero de 2016. Todos los pacientes consultaron por mialgias, a predominio de cuádriceps e impotencia funcional, asociado a elevación significativa de las enzimas musculares. Ninguno presentó insuficiencia renal al ingreso y todos evolucionaron favorablemente luego de ser sometidos a un estricto plan de hidratación. El objetivo de este trabajo es alertar a la población en general y al equipo de salud sobre los riesgos que podría ocasionar esta actividad si no se toman los recaudos necesarios.
Palabras Claves:
rabdomiólisis, ejercicio, creatinfosfoquinasa, insuficiencia renal, spinning, indoor cycling
Key Words:
rhabdomyolysis, exercise, creatinphosphokinase, renal failure, spinning, indoor cycling

¿Llegó el fin del papel en la lectura científica?

Autor:
Ana Espinosa
Título:
¿Llegó el fin del papel en la lectura científica?
Fuente:
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 26 (1):2-3, ene-mar. 2016.
Idioma:
Es.
Texto:
 Desde sus comienzos la ciencia necesita y utiliza la comunicación  para la difusión y abastecimiento del conocimiento científico.
Saray Córdoba González razona sobre  la comunicación científica: “el conocimiento, ese concepto tan abstracto, debe ser capturado a partir de objetos concretos, o documentos, que se reúnen en un conglomerado que llamamos información” (1).
El conocimiento en el año 1975 se duplicaba cada 12 años. En 1995, veinte años después, la humanidad duplicaba su conocimiento cada 10 años y medio. En el año 2005 se duplicaba cada 5 años. Actualmente, áreas del conocimiento como ingeniería genética, química e informática se duplican cada 2 años (2). Estimaciones para el año 2020  calculan para estas mismas áreas que la duplicación será cada 73 días. Si vamos a la práctica, para un alumno o un asistente de posgrado de más de tres años de formación, muchos de los conocimientos adquiridos al comienzo de su formación, serán obsoletos.
¿Cómo llegamos al conocimiento frente a esta vorágine de producción?
Hasta fines del siglo pasado, la comunicación científica estuvo documentada en libros, revistas científicas y algunos formatos electrónicos como disquetes. El papel era casi el único material que se utilizaba para plasmar la información.
Cuando comienza la digitalización, se anuncia un gran éxodo de los libros de papel a los libros digitales. La profecía del fin del papel parecía cumplirse. Editoriales importantes quebraron, plataformas online tanto para la venta como para la descarga de e-books empiezan a propagarse. Aparecen el Kindle de Amazon en el 2007 y el IPad  de Apple en el 2010 con sus respectivas tiendas digitales. Actualmente, los smartphones con todas sus variantes, también ofrecen la posibilidad de lectura digital. El pico de ascenso de libros digitales ocurrió en el año 2013. En el año 2015, sucede lo impensado, las ventas de libros digitales caen un 10% en Estados Unidos y se abrieron 300 librerías independientes nuevas en los últimos 5 años en ese mismo país (3).
El papel en los libros científicos aún son el material de consulta y educativo por excelencia, con sus anexos y variantes digitales para todos los gustos y tipos de lectores.
¿Sucede lo mismo con las revistas científicas? Las revistas hasta fines del siglo pasado, eran confeccionadas en papel y entregadas a sus suscriptores por diferentes medios físicos.  Las implicancias del paso del tiempo desde el momento de la producción, pasando por la publicación del material escrito hasta llegar a las manos del lector, sin olvidar el tema del espacio físico, las dificultades que se presentaban eran innumerables. En nuestra región se sumaban además otras desventajas, los altos costos en toda la cadena de producción, y  las demoras en las revistas de publicación extranjera.
A fines del siglo pasado y comienzos de este, la aparición de la era digital e Internet logran que la comunicación científica sea más plana, derribando innumerables barreras, abriendo otro gran portal: el nuevo acceso al conocimiento.
Las grandes editoriales han mudado la monumental infraestructura del material impreso hacia la web, generando plataformas y depósitos para las miles de revistas preexistentes y nuevas. El acceso está. Parece tan cercano, con todos los medios electrónicos disponibles, la velocidad de las comunicaciones. Pero en la realidad ¿es así de simple en la era digital?
Es indudable que el formato digital de las revistas, volcado a través de la web y sucedáneos ha provocado la revolución en el mundo científico, tanto para la producción como para la difusión de nuevo material. El papel ha quedado relegado a la formalidad en escasas presentaciones. Lamentablemente, el hecho que no se imprima, no ha bajado los costos en materia económica.
Si bien excede el motivo de este escrito dejamos planteado para uno próximo el debate sobre si la política de acceso abierto (Open Access) es la solución o el freno o complemento de las editoriales comerciales. En nuestra región, el principio de la equidad en el acceso al conocimiento debe estar por delante, recordando que los estados deben garantizar todas las formas de comunicación científica para alcanzar ideales de calidad y visibilidad para la ciencia, verdadera fuente de desarrollo de los países.

BIBLIOGRAFÍA
1.  Saray Córdoba González. Encargada del Sistema LATINDEX para Costa Rica, Universidad de Costa Rica.
2.  Pedro Echenique (Navarra, 1950), catedrático de Física de Materia Condensada en la Universidad del País Vasco y Premio Príncipe de Asturias.
3.  Natalia Gelós. “Papel: 1 / E-book: 0. El apocalipsis que nunca llegó”. Diario La Nación.

Palabras Claves:
 Editorial
Key Words:
Editorial.